ABD Adalet Bakanlığı'ndan 455 Kişiye Suçlama
ABD Adalet Bakanlığı, Salı günü yaptığı açıklamada, iki hafta süren geniş çaplı bir sağlık dolandırıcılığı operasyonu kapsamında 455 kişi hakkında ceza davası açıldığını duyurdu.
Yetkililere göre soruşturma, sigorta kuruluşlarına sunulan 6,5 milyar dolardan fazla sahte sağlık talebini kapsıyor.
Suçlananlar arasında;
- Tıbben gereksiz yara bakım işlemleri için Medicare'e fatura kestiği ve elde ettiği gelirle lüks otomobiller ve pahalı mücevherler satın aldığı iddia edilen bir hemşire uygulayıcısı,
- Evsiz bireyleri hedef alarak hiç verilmemiş kriz müdahale hizmetleri için fatura düzenlediği öne sürülen bir ruh sağlığı şirketi sahibi,
- Ölen Medicare yararlanıcılarının bilgileri karşılığında bir cenaze evi çalışanına rüşvet verdiği iddia edilen bir hospis işletmecisi bulunuyor.
Ancak soruşturmanın en dikkat çekici dosyalarından biri, Florida merkezli olduğu belirtilen 89 milyon dolarlık bir sağlık dolandırıcılığı planıyla suçlanan kalp doktoru Jason Finkelstein hakkında.
Üniversiteli Sporcuları Hedef Aldığı İddia Ediliyor
53 yaşındaki doktor Jason Finkelstein, sağlık dolandırıcılığı ve komplo suçlamalarıyla karşı karşıya bulunuyor.
Savcılara göre Finkelstein, yıllar boyunca üniversiteli sporcuların ani kalp durması nedeniyle sahada hayatlarını kaybedebilecekleri yönündeki korkularını kullanarak tıbben gerekli olmayan kardiyovasküler tarama testleri uyguladı.
İddianamede, herhangi bir önceden var olan sağlık sorunu bulunmayan ve spor yapabilmek için sağlık onayı almak isteyen genç sporcuların gereksiz testlere yönlendirildiği belirtiliyor.
Daha da çarpıcı olan ise, bazı test sonuçlarının doktor tarafından incelenmeden "normal" olarak onaylandığı iddiası.
Savcılığa göre bu vakalardan birinde, ciddi kalp sorunları bulunan bir hastanın sonuçları yanlış şekilde normal olarak raporlandı ve söz konusu kişi daha sonra sağlık sorunu tespit edilemediği için hayatını kaybetti.
Trump Yönetimi Sağlık Dolandırıcılığına Karşı Baskıyı Artırıyor
Sağlık dolandırıcılığı uzun yıllardır ABD Adalet Bakanlığı'nın öncelikli mücadele alanlarından biri olarak görülüyor.
Ancak Başkan Donald Trump yönetimi son bir yılda bu alandaki yaptırımları daha görünür hale getirdi.
Bu kapsamda sağlık dolandırıcılığı soruşturmalarını koordine etmek üzere yeni bir yardımcı başsavcı olan Colin McDonald görevlendirildi.
McDonald operasyonun duyurulduğu basın toplantısında şunları söyledi:
"Bugünkü davalar yalnızca vergi mükelleflerinin parasının çalındığını değil, aynı zamanda insan onurunun da çalındığını ortaya koyuyor."
"Tıp hizmetlerine güvenen hasta, ihtiyaç sahibi ve yaşlı insanlar ihmal edildi, görmezden gelindi ve kişisel kazanç için kullanıldı."
Yetkililere göre Finkelstein dosyası, yalnızca hiç verilmemiş hizmetlere ilişkin sahte faturalandırmayı değil, aynı zamanda hastaları doğrudan riske atan kötü tıbbi uygulamaları da içerdiği için özellikle önem taşıyor.
İddia Edilen Plan Nasıl İşledi?
Savcılığa göre dolandırıcılık planı 2019 ile 2024 sonu arasında sürdü.
Finkelstein ve kimlikleri açıklanmayan iki ortağının, Florida merkezli bir kardiyovasküler test ve tedavi merkezinde faaliyet yürüttüğü belirtiliyor.
İddianamede, öğrencilerin ihtiyaç duymadığı ücretsiz kalp taramalarını teşvik etmek için yanıltıcı pazarlama yöntemleri kullanıldığı öne sürülüyor.
Savcılar ayrıca Finkelstein'ın sonuçları incelemeden "normal" olarak onayladığını iddia ediyor.
İddianamede yer alan bir ifadeye göre Finkelstein, birlikte çalıştığı kişilerden birine şu sözleri söyledi:
"Bu çocuklar yüksek risk grubunda olabilir. İçlerinden biri sahada ölürse hem benim hem de sizin peşinize düşerler."
Savcılara göre şirket çalışanları, üniversite ve kolejlerdeki spor eğitmenlerine gönderilen elektronik postalarla söz konusu testlerin sporcuların hayatını tehdit eden hastalıklarını tespit edebileceğini öne sürdü.
Ayrıca bazı okul görevlilerine hasta yönlendirmeleri karşılığında komisyon ve çeşitli teşvikler teklif edildiği iddia ediliyor.
Sahte Teşhislerle Sigorta Şirketlerinden Ödeme Alındı
ABD'deki sigorta şirketleri genel tarama amaçlı kardiyovasküler testlerin masraflarını karşılamıyor. Ödeme yapılabilmesi için tıbbi gereklilik bulunması gerekiyor.
Savcılara göre bu engeli aşmak amacıyla Finkelstein, sporcularda gerçekte bulunmayan:
- Yüksek tansiyon,
- Hipertansiyon,
- Diğer kardiyovasküler rahatsızlıklar
gibi sahte teşhisler düzenleyerek sigorta şirketlerine başvuruda bulundu.
İddianamede ayrıca testlerin, gerekli sertifikalara sahip olmayan sonograflar tarafından üniversite kampüslerinde gerçekleştirildiği belirtiliyor.
Finkelstein'ın ABD'nin birbirine bitişik 48 eyaletinde çalışma lisansına sahip olması nedeniyle şirketin ülke genelindeki hastalar adına sigorta talepleri sunabildiği ifade ediliyor.
11 Saniyede 63 Kalp Görüntüsünü Onayladığı İddiası
Savcılığın en dikkat çekici suçlamalarından biri ise 2024 yılında yaşandığı belirtilen bir olaya ilişkin.
İddianameye göre Finkelstein bir hastaya ait yaklaşık 63 kalp görüntüsünü sisteme eriştikten yalnızca 11 saniye sonranormal olarak onayladı.
Ancak görüntüler hastanın kalbinde ciddi büyüme bulunduğunu gösteriyordu.
Yetkililer, söz konusu genç hastanın daha sonra basketbol sahasında yaşamını yitirdiğini açıkladı.
ABD Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri'nin başındaki kalp ve göğüs cerrahı Mehmet Oz konuya ilişkin sert açıklamalarda bulundu:
"Bunu gözden kaçırmaları mümkün değil. Tek açıklama umursamamış olmalarıdır."
"Bu bir teşhis şirketi değil. Tıbbi kıyafetlere büründürülmüş yırtıcı bir dolandırıcılık planı. Biz de buna göre hareket edeceğiz."
Finkelstein'ın avukatı ise Florida'daki ilk duruşmasında suçlamaları reddeden müvekkili hakkında yorum taleplerine yanıt vermedi.
Dava süreci devam ediyor ve savcılık, operasyonun sağlık sektöründeki büyük ölçekli dolandırıcılık ağlarına karşı yürütülen en kapsamlı soruşturmalardan biri olduğunu belirtiyor.
AP News
